Fomentar la donaci\u00f3n altruista de sangre es uno de los grandes prop\u00f3sitos del Centro M\u00e9dico ABC, el cual ha logrado incrementar las donaciones de este tipo de 3 a 11 por ciento. En esta tarea, los sistemas HVACR del Banco de sangre de dicha instituci\u00f3n son imprescindibles, pues garantizan la inocuidad y calidad de este fluido vital<\/p>\n
Danah\u00e9 San Juan \/ Fotograf\u00edas: Rub\u00e9n Dar\u00edo Betancourt<\/p>\n
De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, el abastecimiento de sangre segura para la poblaci\u00f3n es una pr\u00e1ctica voluntaria que se debe fomentar a trav\u00e9s de una cultura de altruismo y donaci\u00f3n. En M\u00e9xico, sin embargo, s\u00f3lo tres por ciento de los mexicanos corresponde a la donaci\u00f3n altruista, mientras que el resto lo hace por donaci\u00f3n dirigida a un familiar. Esto lo convierte en \u201cel pa\u00eds prototipo de Donaci\u00f3n Familiar y No altruista\u201d, de acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), siendo que las unidades donadas de manera voluntaria son m\u00e1s seguras.<\/p>\n
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El Centro M\u00e9dico ABC cuenta con dos campus, en Santa Fe y Observatorio. Brinda servicios especializados, entre ellos la recepci\u00f3n de donaciones y transfusiones de sangre que se llevan a cabo en el Banco de sangre de su sede en Santa Fe, dirigido por el doctor Antonio Salas. El objetivo particular es ofrecer la mayor seguridad al paciente, en tanto que su funci\u00f3n consiste en proveer suficientes unidades para quien as\u00ed lo requiera en su proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n
La visi\u00f3n es tener un Banco de sangre l\u00edder a nivel M\u00e9xico, con altos est\u00e1ndares de calidad, seguridad y alineados con los objetivos del hospital. Para conseguirlo, el jefe del Banco de sangre del Centro M\u00e9dico ABC Campus Santa Fe, Antonio Salas, se\u00f1ala que las unidades deben ser lo m\u00e1s inocuas posibles, pues \u201cno hay ninguna unidad segura al cien por ciento, debido a que con cada transfusi\u00f3n existe un riesgo inminente para el paciente receptor. Hablamos de problemas inmunohematol\u00f3gicos, es decir, que el organismo de un paciente no acepte la sangre de otra persona\u201d.<\/p>\n
La industria al servicio de la conservaci\u00f3n<\/strong> En el Banco de sangre de Santa Fe los principales hemocomponentes que se transfunden son los concentrados eritrocitarios y de plaquetas, las unidades de plasma fresco y los crioprecipitados (factores de coagulaci\u00f3n que permanecen insolubles cuando el plasma fresco congelado es descongelado en condiciones apropiadas de temperatura). Estos elementos necesitan climas muy espec\u00edficos para avalar su seguridad, calidad e inocuidad. Para ello, existe una serie de equipos que son indispensables para que un Banco de sangre funcione eficientemente.<\/p>\n La diferencia entre la incubaci\u00f3n y refrigeraci\u00f3n es que cuando se incuba los rangos de temperatura pueden variar, adem\u00e1s de que se genera calor entre 20 y 24 \u00b0C. En cambio, la refrigeraci\u00f3n precisa entre 2 y 8 \u00baC.<\/p>\n \u201cLa Secretar\u00eda de Salud y organismos internacionales exigen que las unidades de refrigeraci\u00f3n y congelaci\u00f3n de uso en bancos de sangre sean equipos especializados e industriales\u201d, explica el doctor Antonio Salas<\/p><\/blockquote>\n Tambi\u00e9n deben contar con un sistema de control de temperatura muy estricto, desde pruebas de alarma tanto para l\u00edmites bajo y altos, y un term\u00f3metro certificado. Esa certificaci\u00f3n se monitorea cada seis meses, por lo menos, para corroborar que el funcionamiento de los term\u00f3metros sea el adecuado y que la unidad de refrigeraci\u00f3n o congelaci\u00f3n est\u00e9 calibrada y opere de manera correcta. Despu\u00e9s se le aplica el sello de certificaci\u00f3n que garantiza el buen funcionamiento y la conservaci\u00f3n id\u00f3nea, explica Antonio Salas.<\/p>\n Asimismo, se debe llevar un registro continuo de todas las variaciones de temperatura. Esto se logra a trav\u00e9s de sistemas de registro gr\u00e1fico que monitorean las variaciones durante periodos de siete d\u00edas. Posteriormente, se hace una recolecci\u00f3n de las gr\u00e1ficas y se almacenan para presentarlas en las auditor\u00edas. Adicional a esto, cada ocho horas se realizan tomas de temperatura, sin importar que se tenga un sistema de registro continuo y de pruebas de alarma.<\/p>\n Este Banco de sangre trabaja las 24 horas del d\u00eda, por lo tanto, es constante el monitoreo de las unidades de congelaci\u00f3n y refrigeraci\u00f3n que operan. Gracias a esto, cuando una unidad se sale del rango por cualquier motivo, descompostura, una puerta abierta, etc\u00e9tera, la alarma sonora se activa y se toman las medidas necesarias para corregir el desperfecto.<\/p>\n En caso de la descompostura de alg\u00fan equipo, se manejan protocolos para trasladar los hemocomponentes a un segundo sistema. \u201cTratamos de conservar las cualidades de cada componente en la mayor aptitud posible. Si un refrigerador comienza a subir la temperatura y vemos que es una falla que no se puede resolver en ese momento, se toma el refrigerador de respaldo y se lleva a la otra unidad para conservarlo de manera correcta y as\u00ed evitar da\u00f1o en las unidades. Tambi\u00e9n garantizamos que todas esas unidades est\u00e9n en perfectas condiciones, porque hacemos una inspecci\u00f3n diaria para evitar presencia de co\u00e1gulos en caso de concentrados eritrocitarios, fracturas en las bolsas, que est\u00e9n mal acomodadas, descongeladas o cualquier situaci\u00f3n que pudiera poner en peligro la integridad de las bolsas\u201d, asegura el doctor Salas.<\/p>\n El proceso de conservaci\u00f3n se divide en unidades no estudiadas o no liberadas y unidades liberadas o estudiadas. Ambas pueden coexistir en el mismo refrigerador, pero deben estar separadas por un letrero para distinguir las que est\u00e1n listas para ser utilizadas de las que no.<\/p>\n El mantenimiento y revisi\u00f3n de los equipos de refrigeraci\u00f3n y congelaci\u00f3n se realiza cada tres meses. Consiste en verificar el correcto funcionamiento de los term\u00f3metros, el compresor, as\u00ed como realizar la limpieza del condensador.<\/p>\n Los equipos no deben descongelarse ni desconectarse, de tal forma que los ingenieros que se ocupan de esta labor realizan pruebas de la cantidad de gas, del funcionamiento de los diferentes componentes del compresor, motor, condensador, para finalmente dictaminar la operaci\u00f3n adecuada o la necesidad de alg\u00fan mantenimiento preventivo. En caso de que el procedimiento sea eficiente, se certifica y se contin\u00faa con el uso normal de los sistemas. Adicionalmente, los encargados del Banco de sangre corroboran la temperatura con un term\u00f3metro certificado. \u00c9sta es una prueba que se ejecuta de manera mensual.<\/p>\n Control del aire acondicionado<\/strong> Traslado y transportaci\u00f3n<\/strong> En el mercado hay nuevas tecnolog\u00edas que no son fabricadas en M\u00e9xico, pero que ya se encuentran disponibles en el hospital. Consisten en equipos con sistemas de env\u00edo o transmisi\u00f3n de datos, para un mejor control, sobre todo en la conservaci\u00f3n no s\u00f3lo de unidades, sino tambi\u00e9n de los reactivos que se emplean para el an\u00e1lisis de la sangre y sus elementos. Asimismo, operar con sistemas de refrigeraci\u00f3n, congelaci\u00f3n y aire acondicionado especiales para un Banco de sangre requiere de personal capacitado para su manejo, para que la eficiencia de los equipos sea la mejor y se garanticen transfusiones exitosas en los pacientes.<\/p>\n Equipo del Banco de sangre <\/strong><\/p>\n Fomentar la donaci\u00f3n altruista de sangre es uno de los grandes prop\u00f3sitos del Centro M\u00e9dico ABC, el cual ha logrado incrementar las donaciones de este tipo de 3 a 11 por ciento. En esta tarea, los sistemas HVACR del Banco de sangre de dicha instituci\u00f3n son imprescindibles, pues garantizan la inocuidad y calidad de este fluido vital<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":19107,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[38],"tags":[45,42],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19100"}],"collection":[{"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19100"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19100\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19107"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/andira.org.mx\/admin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nEl Departamento de Tecnolog\u00edas Sanitarias Esenciales de la OMS se\u00f1ala que \u201cla cadena de fr\u00edo de la sangre es un proceso sistem\u00e1tico para la conservaci\u00f3n y el transporte seguros de la sangre desde que se extrae del donante hasta que se administra a un paciente que necesita una transfusi\u00f3n. Se conoce como cadena de fr\u00edo porque la sangre, por ser una sustancia biol\u00f3gica, debe mantenerse fr\u00eda para reducir la contaminaci\u00f3n bacteriana y prolongar su vida \u00fatil. La sangre entera est\u00e1 caliente tras la extracci\u00f3n, pero debe enfriarse a 4 \u00b0C y mantenerse a esta temperatura hasta el momento de la transfusi\u00f3n\u201d, de acuerdo con el documento La cadena de fr\u00edo de la sangre. Gu\u00eda para la selecci\u00f3n y adquisici\u00f3n de equipos y accesorios.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.andira.org.mx\/website\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/A0AN004341-300x182.jpg\")
Para la correcta operaci\u00f3n de un Banco de sangre esta gu\u00eda recomienda la adquisici\u00f3n de los siguientes equipos:<\/p>\n\n
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El proceso de conservaci\u00f3n es muy importante, debido a que los hemocomponentes tienen tiempos de vigencia limitados; adem\u00e1s de que cada uno precisa de caracter\u00edsticas de conservaci\u00f3n espec\u00edficas. Por ejemplo, la sangre total y los concentrados de gl\u00f3bulos rojos se mantienen entre 4 y 6 \u00baC, menciona el jefe del Banco de sangre, por lo que son indispensables unidades de refrigeraci\u00f3n que mantengan una temperatura ideal para que no exista da\u00f1o en las c\u00e9lulas. En caso de que est\u00e9 por arriba de ese rango, el periodo de vida de la sangre disminuir\u00eda o, incluso, podr\u00edan proliferar las bacterias y contaminar la unidad. Si bajara, se correr\u00eda el riesgo de congelar los gl\u00f3bulos rojos y que en ese momento exista hem\u00f3lisis (cuando las mol\u00e9culas de agua se expanden y explotan). El doctor tambi\u00e9n se\u00f1ala que los plasmas frescos necesitan conservarse en -26 \u00baC; ultracongelaci\u00f3n, para que sus propiedades permanezcan intactas. Respecto a los crioprecipitados, \u00e9stos necesitan de igual forma mantenerse en -26 \u00baC. Las plaquetas requieren entre 20 y 24 \u00baC, debido a su composici\u00f3n qu\u00edmica y naturaleza biol\u00f3gica, adem\u00e1s de que deben mantenerse constantemente en agitaci\u00f3n; por lo tanto, las unidades de refrigeraci\u00f3n no son \u00fatiles con este hemocomponente. Aqu\u00ed mejor valdr\u00eda contar con equipos de incubaci\u00f3n. \u201cLos equipos que tenemos son especializados y tienen ambos sistemas, uno de incubaci\u00f3n y otro de refrigeraci\u00f3n, por lo que la temperatura es monitoreada de manera continua; y en el momento en el que baja, entra el incubador, mientras que al aumentar m\u00e1s de 24 \u00baC el sistema de refrigeraci\u00f3n comienza a funcionar para mantener el rango de temperatura ideal\u201d, afirma para Mundo HVAC&R<\/em> el doctor Antonio Salas.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.andira.org.mx\/website\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/A0AN004339.jpg\" "\\"Antonio")
\u201cLa Secretar\u00eda de Salud y organismos internacionales exigen que las unidades de refrigeraci\u00f3n y congelaci\u00f3n de uso en bancos de sangre sean equipos especializados e industriales. La temperatura que nosotros manejamos para la conservaci\u00f3n no es exclusiva del ABC. Estamos alineados a los est\u00e1ndares internacionales de recomendaciones para la conservaci\u00f3n. Las unidades de congelaci\u00f3n y refrigeraci\u00f3n que se fabrican tanto en M\u00e9xico como en otras partes del mundo deben estar hechas exprofeso para estas funciones, por seguridad biol\u00f3gica y para el paciente\u201d, comenta el doctor Salas.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.andira.org.mx\/website\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/A0AN004338-300x182.jpg\")
\nEl Centro M\u00e9dico ABC cuenta con un departamento de ingenier\u00eda, mantenimiento y medioambiente que estudia cada una de las \u00e1reas para cuantificar las unidades BTU, de calor, refrigeraci\u00f3n, y as\u00ed realizar un estimado de la carga el\u00e9ctrica como de la temperatura ambiente. El Banco de sangre posee cuatro unidades de aire acondicionado para garantizar que cuando las m\u00e1quinas funcionen simult\u00e1neamente, la temperatura de operaci\u00f3n no rebase los 22 \u00baC, a fin de evitar fallas por sobrecalentamiento. En caso de que detecten que alguna unidad est\u00e1 sobrecargada de calor, emiten recomendaciones o redireccionan las corrientes de aire de expulsi\u00f3n y extracci\u00f3n para compensar el excedente de unidades BTU. Todos los equipos funcionan a 110 volts, por lo que no generan demasiado calor. El hospital tiene varias plantas de energ\u00eda que tardan cinco segundos en operar en caso de que ocurra alguna falla el\u00e9ctrica. Los equipos m\u00e1s sensibles est\u00e1n protegidos con no breaks que soportan varios minutos en espera de la entrada de la planta; adem\u00e1s de que todos est\u00e1n conectados a la red de emergencia.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.andira.org.mx\/website\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/A0AN004337.jpg\")
\nEl medio de transporte de la sangre depende del n\u00famero y el tipo de unidades. \u201cTenemos un sistema de transportaci\u00f3n que puede abarcar hasta 150 unidades. Es aut\u00f3nomo, debido a que posee una bater\u00eda de respaldo conectada al veh\u00edculo. Tambi\u00e9n contamos con termos de una sola pieza que ya tienen temperatura de conservaci\u00f3n y, adem\u00e1s, term\u00f3metros certificados que la monitorean a lo largo del trayecto, de tal forma que eso avala la conservaci\u00f3n ideal. La Secretar\u00eda de Salud y los organismos internacionales piden que esa temperatura sea monitoreada de manera estricta, por lo que hay bit\u00e1coras donde se hacen los registros de salida y llegada, en caso de que las unidades provengan o se trasladen a otros centros\u201d, expone el doctor Salas. Estos dispositivos son fabricados en una sola pieza, a base de poliuretano en su interior, con un grosor de alrededor de tres pulgadas. El espacio de conservaci\u00f3n est\u00e1 adaptado para que se coloquen refrigerantes a los costados sin entrar en contacto con la sangre o los hemocomponentes. De esa manera se asegura el traslado sin riesgo para la integridad de las c\u00e9lulas.<\/p>\n\n